Минздрав РФ
КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ
Медицинская Энциклопедия
Лекарственные средства РФ
 
МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК                 Российская Федерация, Москва
Положения современной иммунологии – популярно, но без излишнего упрощения


МЕДИЦИНСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
Содержание раздела
 
ГЛАВА I.
Внутренние болезни
ГЛАВА II.
Инфекционные заболевания
ГЛАВА III.
Туберкулез
ГЛАВА IV.
Хирургические болезни
ГЛАВА V.
Акушерство
ГЛАВА VI.
Гинекология
ГЛАВА VII.
Глазные болезни
ГЛАВА VIII.
Болезни уха, горла, носа
ГЛАВА IX.
Стоматология
ГЛАВА X.
Кожные болезни
ГЛАВА XI.
Болезни, передаваемые половым путем (ЗППП)
ГЛАВА XII.
Нервные болезни
ГЛАВА XIII.
Психические болезни
ГЛАВА XIV.
Детские болезни
ГЛАВА XV.
Первая помощь при несчастных случаях и внезапных заболеваниях
  • Первая помощь
  • ГЛАВА XVI.
    Острые отравления, неотложная помощь и лечение
    ГЛАВА XVII.
    Лекарственные средства и их применение
    ГЛАВА XVIII.
    Лабораторные анализы
    ГЛАВА XIX.
    Современные методы исследования
    ГЛАВА XX.
    Уход за больными, лечебно-диагностические процедуры
    ГЛАВА XXI.
    Физиотерапевтические процедуры
    ГЛАВА XXII.
    Диетическое питание
    ГЛАВА XXIII.
    Санаторно-курортное лечение


     
    НОВЫЕ СООБЩЕНИЯ


    ИММУНОЛОГИЯ
    Содержание раздела
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     






     
      Медицинский словарь:  А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
     

    Раздел:
    Домашняя Медицинская Энциклопедия
    32-я страница раздела

    Глава X. КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
    Раздел 9
    ЗАБОЛЕВАНИЕ НОГТЕЙ

    СОДЕРЖАНИЕ СТРАНИЦЫ:
            Анонихия
            Атрофия ногтей
            Онихолизис
            Онихомикоз
            Панариций
            Пигментные аномалии ногтей

    Ногти представляют собой плотные роговые пластинки, которые защищают ткань ложа ногтя от воздействия различных химических, термических и др. факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дистальный) край, тело, два боковых края и корневую часть ногтя. У здоровых людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере прозрачный. За счет просвечивания многочисленных капилляров роговая пластинка приобретает розовый цвет.

    Площадь и толщина ногтя зависит от нормальной деятельности организма (пола, возраста), от строения концевой фаланги пальцев, от профессии. Рисунок поверхности ногтя у каждого человека неповторим и складывается из продольных выступов и углублений.

    Рост и формирование ногтя определяются деятельностью матрицы, составляющей корневую часть. Скорость отрастания индивидуальна, в среднем 0,1 мм в сутки. У женщин ногти растут несколько медленнее, чем у мужчин, у детей быстрее, чем у взрослых. Полная регенерация ногтя занимает в среднем 170 дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутриутробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.

    Наиболее часто ногти поражаются при инфекционных заболеваниях кожи (кандидозы, пиодермии, дерматофитии, см. раздел Инфекционные и паразитарные болезни кожи). Нередко они вовлекаются в процесс и при других кожных заболеваниях. При этом в ряде случаев изменения ногтей могут даже предшествовать появлению высыпаний на коже (при псориазе, красном плоском лишае, экземе, гнездной плешивости, пузырчатке и других дерматозах).

    Нарушения в окраске и строении ногтей встречаются при нервных, психических, эндокринных и других системных болезнях. Выделяют также группы травматических и профессиональных повреждений, ряд аномалий могут носить врожденный и наследственный характер.

    Анонихия

    Врожденное отсутствие ногтей принадлежит к группе редких наследственных аномалий. Может проявиться отсутствием одного или нескольких (всех) ногтей и, как правило, сочетается с другими нарушениями наружного слоя кожи, потовых и сальных желез, изменениями структуры волос и иными пороками развития.

    Приобретенная анонихия встречается при органических заболеваниях нервной системы (спинная сухотка и др.), при травмах ложа ногтя, при некоторых дерматозах (пузырчатка, болезнь Дюринга и др.). Тактику, терапию и прогноз заболевания определяет правильно и своевременно поставленный диагноз.

    Атрофия ногтей

    Процессы дистрофии могут касаться их толщины, ширины, формы, консистенции, от чего возникают ногти плоские, крыловидные, вогнутые (ложкообразные). Они бывают врожденные (чаще) и тогда связаны с нарушениями эндокринной системы, или приобретенными последствиями некоторых дерматозов (красный плоский лишай, псориаз), вызвавших повреждение матрицы ногтя. Бороздки, наперстковидная или точечная истыканность его поверхности, расщепление и ломкость краев могут быть обусловлены витаминной недостаточностью. Трофические изменения случаются и при травме (таковы ногти вросшие от слишком тесной обуви), а также при воспалении валика ногтя (панариций). Появление на ногтевой пластинке белых точек, поперечных и продольных полосок — результат проникшей инфекции через неудачно удаленную (скусанную) заусенцу.

    Лечение. Перед назначением терапии следует тщательно обследовать больных, обращая особое внимание на возраст, состояние нервной и эндокринной системы, на возможность систематической травматизации ногтей. Лечение назначают в зависимости от основного заболевания. Во всех случаях показаны витамины (особенно А), препараты, содержащие кальций, железо, цинк. Показаны дрожжи, малые дозы тиреоидина, соблюдение диеты. Местно — жирные кремы, масла с кортикостероидами. На скорость отрастания ногтей и изменение их свойств в сторону улучшения влияет 20 % метронидазоловая мазь. Вначале проводят отслойку ногтя с помощью уреапласта (1-2 сеанса), а затем в течение 1-1,5 месяцев ежедневно накладывают эту мазь.

    Лечение вросшего ногтя связано с нормализацией функционирования его ростковой зоны. Для этого необходимо: а) нарастить надкожицу на лунке ногтя (не отодвигать ее); б) подавить воспаление: впредь правильно срезать отросшую кромку ногтя — только параллельно валику (простейший прием — заложить за край ногтя спичку и срезать ноготь ровно по ней); г) в дальнейшем никогда не носить неудобной обуви.

    Онихолизис

    Часто встречающийся тип дистрофии ногтей, при которой нарушается связь ногтя с мягкими тканями ложа. В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают частичный и полный онихолизис, чаще бывает у женщин.

    Причины его многообразны. Травматический развивается вследствие механических, физических, химических воздействий. Довольно часто онихолизис бывает при экземе, псориазе, атопическом дерматите, буллезных дерматозах. Иногда отторжение ногтя возникает в результате длительного приема антибиотиков тетрациклинового ряда. Может быть также симптомом системных заболеваний, нарушений сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем, эндокринопатий и инфекционных заболеваний.

    Лечение. Должно быть направлено прежде всего на устранение основной причины заболевания. Во всех случаях показаны общеукрепляющие средства (витамин А, В, препараты железа, кальция и др.), прием в течение 3-4 месяцев желатины в суточной дозе 5-7 г. Для местного лечения рекомендуют горячие и теплые ванночки с марганцовокислым калием и наложением на пораженные участки синтомициновой эмульсии, 5% гелиомициновой мази (фиксация липким пластырем), применение растворов (1-2% спиртовой тинола, 5% хризаробина в хлороформе). Благоприятное действие оказывает массаж пораженных пальцев.

    Профилактика. Состоит в гигиеническом содержании ногтей и предохранении от травмы. Раннее обращение к врачу и лечение сопутствующих заболеваний улучшают прогноз.

    Онихомикоз

    Грибковое поражение ногтей наблюдается у больных эпидермофитией стоп, рубромикозом, хронической трихофитией и фавусом (преимущественно на кистях), крайне редко — при микроспории.

    Симптомы и течение. Онихомикоз начинается со свободного или бокового края ногтя. В его толще появляются округлые и полосовидные пятна желтоватого, реже — серовато-белого цвета, которые постепенно сливаются друг с другом; ноготь утолщается, разрыхляется, становится ломким, крошится. Процесс разрушения, медленно распространяясь, может захватить весь ноготь. Вместе с тем при рубромикозе ногтей рук пластинки могут остаться гладкими и блестящими, но подвергнуться истончению или отслойке от ложа; отслоившаяся часть приобретает грязно-серый цвет.

    Онихомикоз может быть изолированным; т.е. без поражения кожи и волос. При микроскопическом исследовании кусочков пораженных ногтей определяются нити мицелия.

    Лечение онихомикозов — весьма сложный процесс. Лучшим методом является комбинированный — прием внутрь гризеофульвина (низорала) в течение 4-6 месяцев, удаление ногтей и местная фунгицидная терапия. Удаление ногтей можно производить хирургическим методом или при помощи кератолитических средств. Существует несколько методов:

    а) метод Андриасяна Г.К. — пораженный ноготь удаляют с помощью онихолизина (15 % сернистого бария на тальке), который наносят на ноготь в виде кашицы на 3040 мин., увлажняя ее все время водой из пипетки. После этого кашицу смывают водой, а размягченный слой ногтя соскабливают скальпелем, затем повторно наносят онихолизин и таким образом удаляют весь ноготь.

    Далее на ложе ногтя накладывают мазь из салициловой, молочной или бензойной кислоты и резорцина по 15,0 г на 55,0 г вазелина под компрессную бумагу на 2 суток. Отслоившиеся роговые массы удаляют скальпелем и пинцетом. Делают 2-3 таких тура, после чистки ложе ногтя смазывают настойкой йода до отрастания здоровых ногтей.

    б) метод Аравийского А.Н. — мазь, состоящую из равных частей йодистого калия и ланолина, накладывают на пораженный ноготь в течение 10 дней, до его размягчения.

    После удаления такого ногтя ежедневно ложе ногтя смазывают мазью следующего состава: йода кристаллического 0,2 г, ланолина и йодистого калия по 10,0 г в течение 5 дней.

    Эти процедуры повторяются несколько раз.

    в) применение кератолитических пластырей — салицилового, трихлоруксусного и "уреапласт", содержащего 20 % мочевины.

    Особенно эффективен уреапласт, который наносят на пораженный ноготь после предварительной горячей мыльно-содовой ванны толстым слоем 3-5 см и прикрепляют к коже концевой фаланги лейкопластырем. Повязку оставляют на 5 суток, а процедуру несколько раз повторяют до полного размягчения ногтя. После снятия пластыря ноготь удаляют скальпелем, маникюрными кусачками или ножницами. Далее назначается местная фунгицидная терапия, в том числе и пластырями — 20 % пирогалловым, 5 % салицилово-тимоловым, 5 % бетанафтоловым и др.

    Местное лечение ложа ногтя следует продолжать в течение 4-6 месяцев, т.е до полного отрастания ногтей.

    Панариций

    — заболевание ногтевого валика, вызванное гноеродными микроорганизмами, см. гл. Хирургические болезни.

    Пигментные аномалии ногтей

    Изменение их естественного цвета.

    Различные оттенки от белого (лейконихия) до коричневого, красного, зеленого, синего и черного могут встречаться в результате воздействия некоторых химических веществ, красителей, лаков, приема медикаментов (антималярийные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда, препараты серебра, мышьяка, фенолфталеина, золота и пр.), сопутствовать некоторым кожным, инфекционным, эндокринным (диабет, болезнь Аддисона, подагра) и внутренним (цирроз печени, анемия, болезни сердца и т.д.) заболеваниям.

    Лечение. Должно быть направлено прежде всего на возможное устранение основной причины заболевания, всякого рода интоксикаций, травм и повреждений ногтя, его матрицы и ногтевой надкожицы. Полезно применение витаминов, препаратов железа, желатины.




    Медицинский словарь:  А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

    * * * * * * *
    НОВЫЕ СООБЩЕНИЯ:
    * * * * * * *
      
    ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
    О ПИТАНИИ
    Трудно переоценить влияние питания на здоровье человека
     

          

    Русский Национальный Ресурс Большая Российская Кулинария
    SuperCook.ru

    Свидетельство о регистрации СМИ РФ
    Эл № ФС 77-27331 от 09.02.2007

    КУЛИНАРИЯ

          

    ПОГОДА ВО ВСЕМ МИРЕ
    Метеопрогнозы:
         - почасовой на 3 дня,
         - на 3-12 дней,
         - на месяц.


    Погода на месяц во всем мире
    Температура воды на курортах Мира


    Все страны Мира

    Города всего Мира

    Города России

    Все края и области РФ

    Украина и Крым

    Погода в МОСКВЕ
    Температура воды в водоемах


    Погода в МОСКВЕ на 3 дня

    Погода в МОСКВЕ на 5 дней

    Погода в МОСКВЕ на 10 дней

    Погода в МОСКВЕ на месяц
    Погода сегодня:

          

    Курсы валют Мира
         Конвертор валют


                   Курсы валют Мира. Конвертор валют. Драгоценные металлы.

                   Курс в рублях РФ за 1 грамм

          

    КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ
                           Москва

                 Контакты:
    см. на Главной странице














    Линимент АНТИГЕМОРРОИДАЛЬНЫЙ | Контрацептивный антибактериальный крем COITIN | 217 диет для похудения | R-ДИЕТА | Каталог "Иммунология Москвы" | Контакты


    КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ — IMMUNOLOGIA.RU
      КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ
    immunologia.ru